回到抗病基础

08-05
作者 :
单茵

吉姆奥尼尔

抗微生物抗性将需要突破性的技术解决方案。 为了防止超级细菌到2050年每年夺去约1000万人的生命,我们需要发明新型抗菌药物并开展快速诊断测试,以避免不必要的治疗,并减少我们过度使用抗生素。

然而,尽管这些高科技贡献可能很重要,但它们只是部分修复。 为了永久解决这个问题,唯一的选择是首先防止感染发生 - 改善卫生,卫生和疾病监测。 事实上,只有专注于这些领域,我们才能长期降低对新药的需求。

事实上,在十九世纪,在现代药物出现之前很久,西方主要城市通过寻求预防感染来解决疾病。 这种方法仍然是人口不断增长的大城市的最佳解决方案。

在19世纪50年代考虑伦敦:穷人的生活条件严峻。 男性预期寿命为40岁。 霍乱和肺结核等疾病很普遍,没有办法治疗它们。 1854年9月,一场霍乱疫情摧毁了该市贫困的苏荷区中心区,在短短十天内就造成500人死亡。

进入约翰斯诺,他是一位开拓性的医生,他认为霍乱不是像传统智慧那样通过空气传播,而是通过水传播。 Snow以前所未有的细节监控Soho爆发的进展,绘制每个案例。 他的研究使他确信爆发的来源是该区中心的共用水泵。 一旦泵的手柄被移除,爆发的速度就会大大减缓。

Snow的几种方法直接适用于现代抗菌素耐药性问题。 首先,他的努力证明了使用数据来理解公共卫生危机的功效。 他的绘图和统计分析有助于确定爆发的中心及其根本原因。 斯诺强调使用数据来指导他的干预是比尔和梅林达盖茨基金会等机构今天所坚持的原则。

最近在西非爆发的埃博拉病毒以悲惨的方式证明了良好数据的重要性。 这种流行病在基础设施和监测系统崩溃的地区蔓延最为严重。 因此,即使埃博拉病毒被宣布为突发公共卫生事件并且已经提供资金,但仍需要数周才能将资源用于最需要的地方。

令人担忧的是,正如我的抗微生物药物耐药性评论中的最新论文所警告的那样,没有全球协调的监测系统来监测世界各地超级细菌的出现和传播。 即使在世界上最富裕的国家,数据收集和共享的基本差距仍然存在。 结果是一系列巨大的盲点,剥夺了我们提出有效回应所需的关键见解和早期预警。

斯诺的另一项重要贡献是确定水在传播霍乱等疾病方面发挥的核心作用,欧洲的主要权威机构投资开发污水和卫生系统。 在发现像青霉素这样的治疗方法之前几十年,除了投资预防以击败传染病和保护不断增长的城市人口之外别无选择。

这种基础设施建设取得了巨大的成功:西欧最近一次城市霍乱疫情发生在1892年,到第一次世界大战爆发时,传染病已不再是该大陆大部分地区的主要死亡原因。 然而,随着抗菌药物的广泛应用,重点从预防措施转移。 这不仅对被迫生活在不卫生条件下的城市居民产生严重影响; 它也导致耐药性上升。

如今,获得安全用水和卫生设施不足是腹泻病的主要原因之一 - 这是一个主要杀手,也是每年有数亿人接受抗生素治疗的原因。 然而,大多数这种消费是不必要的,因为腹泻的原因通常是病毒性的; 在这些情况下服用抗生素只会导致耐药细菌的发展。

向我的团队提供的估计表明,仅在印度,尼日利亚,巴西和印度尼西亚,每年就有近5亿例腹泻患者接受抗生素治疗。 如果这四个国家为其公民提供普遍获得的清洁水和卫生设施,这种消费可以减少至少60%。

这种基础设施成本高昂,所有国家都面临严峻的预算选择。 但它是中等收入国家可以做出的最佳的物有所值投资之一。 当人们控制收入时,将人口的卫生设施增加50%与超过9年的额外预期寿命相关。

约翰斯诺会很高兴。 他对医疗保健领域最重要的贡献之一 - 明智地使用数据 - 证实了另一个方面的重要性:对卫生和卫生的投资。 有时,那些研究历史的人有幸再重复一遍。
高盛资产管理公司前董事长吉姆奥尼尔是英国财政部商务秘书,曼彻斯特大学经济学名誉教授,经济智库布鲁盖尔访问研究员,抗菌素耐药性评论主席。

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